سندرم درد میوفاشیال یک اختلال درد مزمن است. در این شرایط، فشار روی نقاط حساس در عضلات شما (نقاط ماشه ای یا تریگر پوینت) باعث درد در عضله و گاهی اوقات در قسمت های به ظاهر نامرتبط بدن شما می شود. به این درد ارجاعی می گویند.
این سندرم معمولاً پس از انقباض مکرر عضله رخ می دهد. این می تواند ناشی از حرکات تکراری مورد استفاده در مشاغل یا سرگرمی ها یا تنش عضلانی مرتبط با استرس باشد.
در حالی که تقریباً همه درد تنش عضلانی را تجربه کرده اند، ناراحتی مرتبط با سندرم درد میوفاشیال باقی می ماند یا بدتر می شود. گزینه های درمانی شامل فیزیوتراپی و تزریق در نقطه ماشه ای است. داروهای ضد درد و تکنیک های آرام بخش نیز می توانند کمک کنند.
نقاط ماشه ای یا تریگر پوینت چیست؟
نقطه ماشه ای (TrP) یک نقطه بیش از حد تحریک پذیر، یک گره قابل لمس در نوارهای کشیده فاسیای عضلات اسکلتی است. فشرده سازی مستقیم یا انقباض عضلانی می تواند علامت پرش، حساسیت موضعی، پاسخ انقباض موضعی و درد ارجاعی را ایجاد کند که معمولاً با الگوی درد دور از نقطه پاسخ می دهد.
به نقل از verywellhealth نقاط ماشه ای مانند تیله های کوچک یا گره هایی در زیر پوست شما به نظر می رسند. هنگام فشار دادن بر روی نقاط ماشه ای، بسیاری از افراد هیچ درد یا ناراحتی احساس نمی کنند. گاهی اوقات، نقاط ماشه ای بسیار حساس می شوند و برخی افراد در مناطقی که نقاط ماشه ای دارند، درد قابل توجهی احساس می کنند.
این نقاط مزاحم باعث اسپاسم کل آن عضله نمی شوند، فقط قسمت بسیار کوچکی از آن درگیر می شود. اما ممکن است شروع به احساس درد شدید کنید و تحرک عضلانی محدودی را تجربه نمایید.
انواع نقاط ماشه ای
تحقیقات دو نوع مختلف از نقاط ماشه ای را شناسایی کرده است: فعال و پنهان. نقاط ماشه ای فعال به طور مداوم یا در حین حرکت درد ایجاد می کنند و می توانند انعطاف پذیری عضلات را کاهش دهند، در حالی که نقاط ماشه ای نهفته تنها زمانی دردناک هستند که فشرده شوند.
هر دو نقاط ماشه ای فعال و نهفته می توانند منجر به درد ارجاعی شوند، اما از آنجایی که نقاط ماشه ای نهفته تنها در صورت لمس دردناک هستند، می توانند برای ماه ها یا حتی سال ها کشف نشده و درمان نشوند.
نقاط ماشه ای گردن
بالابر کتف -levator scapulae- یک عضله اسکلتی است که در پشت و کنار گردن قرار دارد. همانطور که از نام لاتین پیداست، وظیفه اصلی آن بلند کردن کتف است. نقاط ماشه ای معمول در این قسمت در تصویر زیر مشخص هستند.
علایم اولیه نقاط ماشه ای گردن درد در پشت شانه و پشت گردن است.
نقاط ماشه ای کتف
نقاط ماشه ای کتف در عضله ذوزنقه ای رخ می دهد. این یک عضله کمر بسیار بزرگ است که از زیر تیغه های شانه، تا شانه ها و سپس در امتداد پشت گردن شما امتداد می یابد.
نقاط ماشه ای پا
نقاط ماشه ای در اطراف پا و مچ پا بسیار رایج است. یکی از دلایل اصلی، به دلیل عدم تعادل در لگن یا پرووناسیون بیش از حد پا است. هر فرد به طور متوسط ۷۰۰۰ قدم در روز برمی دارد. اگر مکانیک پا بد باشد، هر مرحله باعث تشدید عضلات و تاندون‌های پا می‌شود و در نهایت منجر به ایجاد تریگر پوینت می گردد.
علل ایجاد نقاط ماشه ای چیست؟
درک، تشخیص و مکان یابی نقاط ماشه ای بخش مهمی از ماساژ ورزشی موثر است، اما چگونگی و چرایی آنها هنوز به طور کامل شناخته نشده است. چند نظریه در مورد عوامل ایجاد نقاط ماشه ای وجود دارد:
یک نظریه نشان می دهد که نقاط ماشه ای فعال از طریق استفاده بیش از حد از بافت آسیب دیده ایجاد می شوند و جمعیت های ورزشکار بیشتری را در معرض خطر قرار می دهند. در همین حال، پیشنهاد می‌شود که نقاط ماشه‌ای نهفته در بافت‌هایی که کمتر از آنها استفاده می‌شود ایجاد شوند و احتمال بروز آنها در افرادی که کم‌تحرک هستند، بیشتر می‌شود.
همچنین اعتقاد بر این است که نوارهای کشیده بافتی که باعث ایجاد نقاط ماشه ای می شوند، فیبرهای عضلانی منقبض هستند که قبلاً به دلیل ضربه آسیب دیده اند. آنها ممکن است منطقه ای با افزایش متابولیسم و کاهش گردش خون باشند.
عوامل زیادی مانند انقباض عضلانی، استرس، رژیم غذایی نامناسب، بیماری های متابولیک و ورزش بیش از حد بدون استراحت کافی، احتمال بروز نقاط ماشه ای دردناک را افزایش می دهند.
علائم تریگر پوینت
علایم شایع سندروم میوفاشیال به نقل از healthline شرح زیر است:
- درد عمیق در نواحی موضعی عضلات
- دردی که با کشیده شدن یا کشیدگی عضله آسیب دیده بدتر می شود
- درد عضلانی که بدتر می شود یا با گذشت زمان بهبود نمی یابد
- وجود گره های دردناک در عضلات که با فشار دادن آنها درد موضعی یا ارجاعی شدید ایجاد می کنند
- عضلاتی که ضعیف، سفت، انعطاف ناپذیر یا دارای دامنه حرکتی کمتری هستند
- اختلالات خلقی یا خواب
تفاوت سندروم میوفاشیال با فیبرومیالژیا
اکثر افرادی که درد و خستگی در عضلات اسکلتی خود دارند، فیبرومیالژیا یا MPS دارند. فیبرومیالژیا یک اختلال درد عضلانی گسترده است. در کل بدن قابل احساس است. اما، افراد مبتلا به سندروم میوفاشیال یا نقاط ماشه ای احساس درد موضعی در گروه‌های منطقه‌ای عضلات، مانند کمر، گردن یا فک می‌کنند.
سندروم میوفاشیال با نقاط ماشه ای موضعی در نوارهای طناب دار کشیده ماهیچه ها مشخص می شود. این نقاط ماشه ای حساس هستند و می توانند درد موضعی ایجاد کنند. اما ویژگی تعیین کننده آنها این است که باعث درد ارجاعی می شوند. فیبرومیالژیا با نقاط حساس متعدد و گسترده‌تر همراه است. اینها با نقاط ماشه ای متفاوت هستند زیرا درد ارجاعی ایجاد نمی کنند.
درمان قطعی نقاط ماشه ای چیست؟
سندرم درد میوفاشیال نیاز به یک برنامه درمانی چندجانبه دارد. بسیاری از افراد داروها را با سایر روش های درمانی ترکیب می کنند که سفتی و درد عضلانی را تسکین می دهد.
درمان دارویی
چندین دارو وجود دارد که می تواند علائم تریگر پوینت را کاهش دهد، از جمله:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول) و ایبوپروفن (ادویل) می توانند درد و تورم را تسکین دهند.
- مسکن‌ها: مسکن‌هایی مانند چسب لیدوکائین یا دیکلوفناک، مهارکننده‌های COX-2 و تروپی‌سترون ممکن است در نظر گرفته شوند.
- شل کننده های عضلانی: بنزودیازپین ها و تیزانیدین (Zanaflex) می توانند اسپاسم عضلانی را کاهش دهند.
- داروهای ضد تشنج: گاباپنتین (نورونتین) و پره گابالین (لیریکا) ممکن است درد را تسکین داده و اسپاسم عضلانی را کاهش دهند.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: این داروها برای درمان درد مزمن، فیبرومیالژیا و درد عصبی که شرایطی شبیه MPS هستند، تجویز می شوند.
- تزریق بوتاکس: بوتولینوم نوع A یک نوروتوکسین قوی است که از انقباضات عضلانی جلوگیری می کند و ممکن است اثرات تسکین دهنده درد داشته باشد.
درای نیدلینگ
درای نیدلینگ یکی از سریع ترین راه ها برای غیرفعال کردن نقاط ماشه ای میوفاشیال است. پزشک شما یک سوزن را مستقیماً در نقطه ماشه شما وارد می کند، آن را به اطراف حرکت می دهد و آن را به داخل و خارج می کند. این می تواند بسیار دردناک باشد، اما یکی از موثرترین راه ها برای غیرفعال کردن نقطه ماشه و کاهش درد است. برخی از پزشکان از سوزن‌های طب سوزنی استفاده می‌کنند که نسبت به سوزن‌های زیرپوستی کوچک‌تر و دردناک‌تر هستند. چند تفاوت کلیدی بین سوزن خشک و طب سوزنی وجود دارد.
تزریق در نقاط ماشه ای
تزریق در نقاط ماشه ای مانند سوزن خشک است، اما تنها یک محلول به بافت تزریق می شود. به طور معمول، پزشکان سالین یا یک بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین تزریق می کنند. اثرات آن با سوزن خشک قابل مقایسه است، اما این روش ممکن است باعث ناراحتی کمتری شود. تزریق در نقطاط ماشه ای با استروئیدها نیز یک گزینه دیگر محسوب می شود.
درمان اولتراسوند
دستگاه های اولتراسوند امواج صوتی را از طریق ژل رسانای صدا که روی پوست اعمال می شود به بافت منتقل می کنند. امواج صوتی می توانند عضلات را گرم و شل کنند، جریان خون را بهبود بخشند و بافت اسکار را از بین ببرند. اثرات تسکین درد ممکن است حداقل باشد. اما، این درمان ممکن است باعث کاهش سفتی و افزایش تحرک در صورت انجام قبل از کشش شود. درمان اولتراسوند با موفقیت برای دردهای مرتبط با آرتریت روماتوئید استفاده شده است، بنابراین ممکن است ارزش آن را داشته باشد که با پزشک خود مشورت کنید.
ماساژ درمانی
انواع مختلفی از ماساژ درمانی وجود دارد که می تواند نقاط ماشه ای میوفاشیال را آرام کند. این شامل موارد زیر است:
- رهاسازی ریتمیک غیرفعال
- رهاسازی ریتمیک فعال
- شیاتسو(طب فشاری)
- آزاد کردن فشار از روی تریگر پوینت
ماساژ درمانی جریان خون را افزایش می دهد و عضلات را گرم می کند. این می تواند به کاهش سفتی و کاهش درد کمک کند. ماساژدرمانگر ممکن است از انگشت شست خود برای اعمال فشار بر نقاط ماشه ای شما استفاده کند که باعث تشدید درد و سپس رها شدن تنش عضلانی می شود.
اسپری و کشش
کشش به بسیاری از افراد مبتلا به سندروم میوفاشیال کمک می کند. برخی از فیزیوتراپ ها قبل از اینکه کسی را از طریق کشش هدایت کنند، یک اسپری سرد و بی حس کننده را روی ناحیه عضلانی و نقاط ماشه ای اعمال می کنند. همچنین برخی ورزش‌ها و کشش‌های ملایم وجود دارد که می‌توانید در خانه برای کاهش درد انجام دهید.
درمان خانگی نقاط ماشه ای
چندین قدم وجود دارد که می توانید در خانه برای کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی خود انجام دهید.
- صندلی بهتری را در محل کار انتخاب کنید و وضعیت بدن خود را بهبود بخشید.
- سعی کنید ارتفاع رایانه خود را طوری تنظیم کنید که در خط چشم طبیعی شما قرار گیرد.
- یک تشک جدید را امتحان کنید یا وضعیت خواب خود را تنظیم کنید.
- یوگا، پیلاتس یا تکنیک های کششی دیگر را تمرین کنید. این تمرینات پیلاتس برای افراد مبتلا به علائم فیبرومیالژیا ممکن است به درمان نقاط ماشه ای شما نیز کمک کند.
- هنگام انجام حرکات سنگین از کمربند استفاده کنید.
- از ماساژور شخصی یا دستگاه ویبره استفاده کنید.
- یک برنامه ورزشی را شروع کنید و عضلات خود را هر روز به حرکت درآورید.
- به یک متخصص سلامت روان مراجعه کنید و سطح استرس خود را کاهش دهید.
- بلافاصله پس از هر گونه آسیب عضلانی از کیسه یخ استفاده کنید.
- از گرمای مرطوب برای درمان التهاب عضلات استفاده کنید. یاد بگیرید چگونه پد گرمایشی خود را بسازید.
- یک دوش آب گرم بگیرید.
- با کش های ورزشی تمرین کنید.
- برای مدیریت درد، تمرکز حواس را تمرین کنید.
